Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Бульбарные параличи и парезы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Содержание:

  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение

Бульбарный паралич – медленно прогрессирующее заболевание, при котором страдают черепно-мозговые нервы, что обусловлено поражением либо их самих, либо их корешков. Все они расположены в районе продолговатого мозга. К этим нервам следует отнести языкоглоточный (одиннадцатая пара), блуждающий (десятая пара), подъязычный (двенадцатая пара).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый из них имеет свои определённые функции и назначения. Так, например, одиннадцатая пара нервов отвечает за вкусовые ощущения. Десятая пара отвечает за работу мышц глотки, гортани, мягкого нёба, дыхательных путей, и верхних отделов пищеварительного тракта. Двенадцатая пара помогает работать языку.

Бульбарные парезы и параличи могут быть острыми и прогрессирующими, односторонними и двухсторонними. Острый паралич развивается внезапно и может появиться после инсульта, инфекции нервной системы, интоксикации, отёка головного мозга. Но это далеко не полный список причин для развития именно этого патологического состояния. Иногда причинами могут выступать опухоли и гематомы, которые увеличиваются в размерах постепенно, не имеют определённых симптомов.

Прогрессирующий вариант развивается медленно, симптомы нарастают постепенно, и основной причиной здесь следует считать прогрессирующие заболевания центральной нервной системы.

Клиническая картина

Основные симптомы бульбарного паралича – парез мышц глотки, гортани, языка. Из-за этого у пациента нарушается речь и он не может глотать. При этом для постановки диагноза хватит и трёх основных симптомов — дисфагии (нарушение глотания), дизартрии (нарушение артикуляции) и дисфония (звучности во время разговора).

Первые нарушения проявляются при проглатывании жидкости. Во время этого процесса вода или другая жидкая пища попадает в нос. Постепенно начинает снижаться глоточный рефлекс, что приводит к невозможности проглотить и твёрдую пищу.

Движения языка становятся сильно затруднёнными, а иногда могут и вовсе отсутствовать. Это приводит к невозможности нормально пережевать еду.

Дизартрия же характеризуется смазанностью речи, звуки произносятся не чётко, речь делается невнятной и непонятной. Также есть осиплость голоса и гнусавость.

Характерен и внешний вид пациента. У него постоянно открыт рот, из которого вытекает слюна, пища вываливается изо рта.

При поражении блуждающего нерва ко всем этим симптомам присоединяются более серьёзные нарушения – расстройство дыхания, сердечного ритма, тонуса сосудов. Это самые опасные явления при бульбарном параличе и именно они отличают его от псевдобульбарного варианта. Сердечная недостаточность и прогрессирующее дыхательное расстройство являются основной причиной смерти пациентов.

Диагностика

Очень важно выявить причину патологии, так как именно от этого будет зависеть лечение. И поможет в этом диагностика, которая проводится с использованием сразу нескольких методов.

Осмотр и опрос пациента и его родственников – основной метод. Тщательно изучается неврологический статус человека, исследуется функция бульбарных нервов, осматривается ротовая полость. При необходимости проводится ларингоскопия.

Диагностика позволит отличить истинный бульбарный паралич от псевдобульбарного. Также требуется дифференциальная диагностика с заболеваниями, которые имеют похожие симптомы. Это психогенная дисфагия, первичное мышечное поражение, миастения, миотония, миопатия. При необходимости проводится исследование цереброспинальной жидкости, КТ или МРТ головного мозга.

Лечение

428084-brainЛечение прогрессирующего бульбарного паралича будет полностью зависеть от причин, которыми он был вызван. Если это инфекция, то обязательно применение антибиотиков. При отёке мозга назначаются мочегонные препараты, а если имеются опухоли, то возможность оперативного лечения решается вместе с нейрохирургом.

Однако многие заболевания невозможно вылечить, а значит, проявления будут только нарастать. Здесь может помочь симптоматическая терапия. Специфического лечения таких состояний пока не разработано. Если это нарушение дыхания, тогда проводится искусственная вентиляция лёгких. Если дисфагия настолько выражена, что невозможно проглотить ни кусочка пищи, тогда обеспечивается зондовое питание. Для уменьшения дисфагии назначаются прозерин, витамины. При гиперсаливации – атропин.

Прогноз при проявлениях этой патологии может быть самым разным. С одной стороны, это летальный исход от сердечной или дыхательной недостаточности. С другой — при успешном лечении причины патологии, если такое возможно, пациенты полностью выздоравливают. Поэтому неблагоприятный прогноз — только при прогрессировании заболевания и невозможности устранить его причину.

  • Массаж шейного отдела позвоночника при остеохондрозе
  • Клиническая картина и лечение перелома позвоночника со смещением
  • Проявления и терапия гидромиелии спинного мозга
  • Проявления и терапия артроза голеностопного сустава
  • Проявления и терапия спазма сосудов шеи
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    18 февраля 2019

  • Спинальная травма, после операции осталось онемение
  • 17 февраля 2019

  • Как лечиться при шаткости походки и боли в крестцовом отделе?
  • 16 февраля 2019

  • Что делать, если после внутримышечного укола появились такие осложнения?
  • 15 февраля 2019

  • Очень болят плечевые суставы, лечение не помогает — что делать?
  • 14 февраля 2019

  • Не могу подниматься на носок после обострения грыжи

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Такой синдром, как парез или паралич, может поразить любую группу мышц. Например:

  • парез лицевого нерва вызывает поражение мимической мускулатуры;
  • паралич подъязычного нерва — дисфункцию мышц языка;
  • парез диафрагмального нерва — поражение диафрагмальной мышечной группы.

Но обычно термины “паралич” и “парез” используются для определения поражения мускулатуры конечностей.

Паралич лицевого нерва

Разница между парезом и параличом

Парезы и параличи — это патологические нарушения двигательных функций организма человека.

Для параличей характерно выпадение данных функций, тогда как при парезе наблюдается лишь их ослабление.

Но оба синдрома возникают вследствие развития различных патологических процессов нервной системы, которые нарушают структуру двигательного анализатора.

Всего различают 5 разных видов парезов верхних и нижних конечностей. К ним относятся:

  1. Монопарез (моноплегия) — поражение только одной конечности, сопровождаемое нарушением ее произвольных функций.
  2. Парапарез (параплегия) — парное поражение нижних или верхних конечностей с последующим нарушением их произвольных функций.
  3. Гемипарез (гемиплегия) — одновременное поражение руки и ноги, но с одной стороны тела.
  4. Трипарез (триплегия) — поражение сразу трех конечностей человека.
  5. Тетрапарез (тетраплегия) — поражение всех конечностей больного.

О различиях между парезом и плегией читайте здесь.

Патология может затронуть только часть конечности. Например, может развиться парез стопы.

Такие дисфункции возникают в результате поражения определенных путей и центров, которые отвечают за произвольные движения человека. Они относятся к так называемой пирамидной системе. Из-за механических повреждений или осложнений после заболеваний процесс прохождения импульсов по этой системе может прерываться или полностью блокироваться. В итоге импульс, отвечающий за произвольное сокращение мышцы, не может достигнуть места назначения. Это и становится причиной возникновения пареза или паралича.

Специалисты разделяют спастический (также известный как центральный) и вялый (называемый еще периферическим) парез. Разница между ними заключается в степени рефлекторной активности. При вялой форме эта активность заметно ослабевает или вовсе прекращается. При спастическом же происходят полностью противоположные процессы. Во время такого вида пареза рефлекторная деятельность пострадавшего заметно превышает нормальные значения.

Симптомы параличей и парезов

Диагностика и лечение

Диагностируют спастический или периферический парез, основываясь на клинических данных. Также нередко используется комплекс исследований с применением специализированных инструментов. К таким анализам относятся:

  1. Рентгеновская, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  2. Двумерная эхоэнцефалография, применяемая для младенцев возрастом младше 1 года.
  3. Рентгенография черепа, субарахноидальной оболочки мозга.
  4. Радиоизотопные методы диагностики.
  5. Ультразвуковая допплеросонография.

Из наиболее распространенных методов диагностики стоит выделить электронографию. Эта методика крайне важна, так как она помогает различать и диагностировать вялый и спастический парез. С ее помощью выявляются специфичные изменения в переднем роге спинного мозга при поражениях и невропатиях, отсутствующих при центральном парезе. Кроме того, электронография вызывает рефлекторную реакцию мышц, которая называется H-рефлексами. При нормальном состоянии здоровья больного отзываются лишь мышцы голени. В то время как при спастическом парезе реагируют все паретичные мышцы.

Диагностика и лечение

В зависимости от причин возникновения паралича или пареза различают разные методики лечения этой патологии. При поражениях, вызванных травмой и разрывом нервов, больному проводят микрохирургическую репозицию. В других случаях предпочитают использовать физиотерапию. Она включает в себя такие процедуры, как:

  • УВЧ-терапия, направленная на пораженную парезом область;
  • микроволновая терапия;
  • использование импульсных токов;
  • применение ультразвука;
  • электрофорез с новокаином и кальцием;
  • облучение ультрафиолетом.

При вялых формах поражения физиотерапию проводят сразу после начала развития патологии. Исключением является электрофорез, который применяют на более поздних этапах лечения и совмещают с применением антихолинэстеразных препаратов.

При спастическом парезе срочная помощь не требуется. Если поражение вызвано травмой, то физиотерапию вводят в курс лечения спустя 2-3 недели. А при инсульте — через 3-5 недель.

И необходимо помнить, что когда мы лечим парез, залог успешной терапии заключается в неукоснительном соблюдении всех назначений лечащего врача.

Нетипичные формы

Нетипичные формы

Стоит отметить, что некоторые проявления спастического пареза могут проявляться у новорожденных детей. Такие проявления являются физиологическими особенностями формирующегося организма. По мере развития мозжечка, пирамидной системы и стволовых структур они постепенно пропадают.

В отдельную группу парезов выделяют детские церебральные параличи. Такая патология чаще всего возникает в результате перинатальных или внутриутробных повреждений головного мозга. Такие изменения становятся причиной нарушения нормы онтогенеза детской двигательной системы. Они способствуют формированию нетипичных реакций и автоматизмов, которые затрудняют движение младенца. Очень часто эти патологии и имитируют картину спастического пареза.

Полный или частичный паралич — это не единственная причина ослабления или отсутствия произвольных движений.

Нередко такой симптом можно наблюдать при развивающихся мышечных дистрофиях. Для данного синдрома характерны некоторые признаки периферического поражения. По этой причине ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При первых же симптомах развития патологии необходимо обратиться к специалисту. Только так можно подобрать правильный курс лечения, не спутав патологии со схожей симптоматикой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нейропатия лицевого нерва считается опасным заболеванием, приводящим к нарушению функций мышечного аппарата на лице. Двусторонняя нейропатия встречается редко, процесс затрагивает ветвь лицевого нерва с одной стороны. Заболевание может протекать изолированно, затрагивая нерв левого или правого канала на лице либо полинейропатия вовлекает в процесс и другие части тела. Массаж, ФЗТ и гормоны основывают лечение болезни.

Причины неврита связаны с воспалениями, инфекционными процессами и травмами, затрагивающими структурные элементы головы. Характерные симптомы болезни – это паралич, возникающий с одной стороны лица, справа или слева. При этом лицо человека обретает неестественную мимику с опущением угла рта, разглаживанием морщин. Болезнь в большей мере поражает взрослый контингент населения, чем детей. У детей нейропатический синдром возникает при наследственности или если развивается полинейропатия.

нейропатия лицевого нерва

Причины

Причины поврежденного нерва связаны с такими факторами:

  1. Травмы – распространенные причины. Причем, травмирование может быть получено как в бытовых условиях, так и при осуществлении стоматологических процедур. Если справа или слева головы получены перелом и трещина в костях черепа, то это угрожает появлением болезни. Меньший вред наносят ушибы.
  2. Воздействие внешними факторами. Причины неврита кроются в переохлаждении, воспалительных процессах на лице (отит).
  3. Инфекции и опухоли. Нейропатия лицевого нерва является осложнением паротита. Герпетические патологии также влияют на начало неврита. Опухоли в области нерва оказывают сдавливание, отчего нерв также воспаляется.

Причины недуга могут быть связаны с патологическими изменениями и процессами в головном мозге, полиомиелит оказывает негативное влияние, также склероз и другие болезни. Полинейропатия, затрагивающая другие части тела, может привести к поражению лицевого нерва. Нейропатический синдром в редких случаях имеет отношение к наследственной предрасположенности.нейропатия лицевого нерва

Патогенез и причины связаны с физическими повреждениями нерва. Чтобы понять патогенез, необходимо понять, что на голове человека все органы тесно взаимосвязаны и близко расположены друг к другу. Так, отеки при воспалении в ухе или герпес приводят к давлению на нерв. Инфекционные процессы также разрушительно влияют на структуру нерва. Следовательно, патогенез основан на патологических изменениях формы, размера, нарушении функций и целостности лицевого нерва.

Формы

Функции лицевого нерва обширны, несмотря на то, что он седьмой по счету челюстно-лицевой нерв. Всего выделяют двенадцать нервов. Лицевой нерв справа и слева, следовательно, синдром возникает с любой стороны. По функциональности нерв отвечает за мимические движения, связан с работой слюнной, слезной железы и определяет вкус пищи. При поражении нерва может нарушаться как одна из функций, так и несколько, отчего и зависят симптомы.

Нейропатия лицевого нерва имеет свою классификацию:

  1. Идиопатическая форма наиболее распространена. Причины ее развития связаны с переохлаждениями, воспалениями в органах, расположенных вблизи к нерву. Нейропатический синдром имеет отличие от других форм – симптомы носят сезонный характер, то есть это патология хронического течения.
  2. Отогенная нейропатия встречается реже. Причины формы кроются в воспалении уха (отите), хирургическом вмешательстве, травмах.
  3. Инфекционная форма наблюдается редко и проявляется при заболевании инфекционной болезнью. Встречается при туберкулезе, сифилисе, полиомиелите и паротите. Симптомы сочетаются с основным заболеванием, поэтому лечение должно быть комплексным.нейропатия лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва склонна к прогрессированию, поэтому встречаются острые и хронические формы. Если лечение начинается своевременно, то это позволяет эффективно купировать болевой синдром и избавиться от болезни.

Симптоматика

Симптомы патологии отличаются в зависимости от степени болезни и обширности процесса. Опасна двусторонняя форма и сложные степени тяжести. Выделяют основной признак, благодаря чему определяется диагностика и лечение. Характерно возникновение одностороннего паралича на лице. Связано это с поражением мышц. Болевой синдром, нарушение в работе органов зрения, слуха зависят от пареза и скорости его прогрессирования.

Симптомы пареза или паралича в мышцах слева или справа на лице сопровождаются такими признаками:

  • присутствующие на лбу морщины в разглаженном состоянии;
  • наблюдается разглаживание носогубной складки;
  • уголок рта в опущенном состоянии со стороны поражения и не поднимается мышцами;
  • глаз полностью не закрывается при попытке его зажмурить.

Симптомы заболевания возникают не одновременно, присутствует закономерность, по которой выявляется нейропатия лицевого нерва. Патогенез развития болезни складывается таким образом, что первые симптомы начинаются с умеренных болей и парестезий в области, где расположено ухо и сосцевидный отросток. Болевой синдром длится на протяжении одного или нескольких дней, после чего развиваются двигательные расстройства. Встречаются формы, при которых вначале появляются парезы и параличи, а болевой синдром возникает через 3-5 дней. Синдром может держаться до нескольких недель, изматывая человека.

Болевой синдром и нарушение функций мышц основывают клиническую картину болезни. Кроме этого, возникают такие симптомы:

  • Попытка закрытия глаза приводит к приподниманию глазного яблока, что дает возможность видеть склеру внизу радужной оболочки. Такое состояние называет «заячьим глазом».тройничный нерв
  • При разных формах либо усиливается слезотечение, либо происходит обратный процесс – сухость глаза справа или слева, в зависимости от стороны воспаления.
  • Нарушается слюноотделение, также либо усиливаясь, либо уменьшаясь.
  • Нарушается восприимчивость вкуса во рту.

Выделяют три степени болезни, каждая из которых проявляет свои симптомы. При легкой степени болевой синдром выражен умеренно. У пациента остается возможность жмурить глаз, поднимать брови и морщить лоб. Со стороны поражения наблюдается слабость мышц и перекошенность рта к здоровой стороне.

При средней степени закрыть глаз полностью невозможно, происходит усиление болевого синдрома, пареза и паралича на лице. Для тяжелой степени синдром болезненности носит сильный характер, преобладают параличи, парезы и характерные для болезни симптомы.

Существует классификация по стадиям болезни. Острая стадия продолжается до двух недель, подострая — до месяца, а хроническая — больше месяца. Если лечение острой стадии не проводится своевременно, то она переходит в хроническую болезнь с моментами обострения. Современные методы лечения, включая физиотерапию и массаж, позволяют облегчить болевой синдром, а медикаменты снимают параличи и парезы. Запущенные формы болезни, обширная полинейропатия угрожают параличами, лечение которых становится не эффективным.

Диагностика

Так как часто нейропатия бывает левого или правого нерва, то симптомы проявляются на одной половине лица. Врач при обследовании заостряет на этом внимание. Для постановки диагноза необходима консультация таких врачей, как отоларинголог, терапевт, невролог. При отсутствии осложнений лечение назначает врач — отоларинголог. Если парезы отмечаются справа и слева одновременно, то это двусторонняя форма и лечение проводится под контролем невропатолога.нейропатия лицевого нерва

Есть несколько вариантов диагностики. Применяется рентген исследование, МРТ. Проводится электронейромиография, особенно если полинейропатия прогрессирует. С ее помощью изучается структура нерва и подбирается лечение. При наличии сопутствующих патологий назначаются анализы и инструментальные исследования.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва по возможности основывается на консервативных методиках. Снять острый приступ можно в условиях стационара, после чего назначается массаж, физиотерапия, упражнения для мышц. Лечение народными средствами применяется в период ремиссии или для завершения основного курса терапии.

Снять синдром болезненности можно с помощью гормонов (глюкокортикостероидов). Назначается Дексаметазон, Преднизалон. Такие препараты, как Дексаметазон, нельзя резко отменять и бросать принимать. Курс и дозировку подбирает врач. При отеках показана противоотечная терапия.

Никотиновая кислота необходима для улучшения питания и кровоснабжения нерва. Для этих целей кислота назначается с Пентоксифиллином. Боль снимается с помощью анальгетиков, спазмолитиков, миорелаксантов. Лечение включает курс витаминотерапии, особенно витаминов группы B.

Так как симптомы беспокоят пациента, то показаны седативные, противотревожные средства. Для успокоения применяют лечение народными средствами.нейропатия лицевого нерва

При инфекциях, воспалениях назначается специфическая терапия. Для восстановления важен массаж и физиотерапия. Массаж проводится без нагрузки, курсом от 7 до 15 сеансов. Эффективно массаж делать с мазями и кремами, снимающими воспаление. Если справа или слева наблюдаются парезы, то массаж проводится только после разрешения врача — невролога.

Физиотерапия разрешается примерно через неделю после начала лечения. Назначаются на выбор УВЧ процедуры, курс фонофореза, ультразвука. Эффективны процедуры электронейростимуляции. Массаж нужно начинать также через неделю лечения. Массаж должен проводить квалифицированный специалист.

Если синдром боли и парезы не устраняются при консервативной терапии, то назначается операция, при которой восстанавливается нерв.

Профилактики болезни нет, так как ее вызывают многие причины. Для того чтобы не допустить патологию, нужно укреплять иммунитет, лечить хронические очаги. Массажи лица, шеи и спины оздоравливают организм.

2016-08-30

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий