Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Сильно опух локоть и болит

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Незаметный копчик, когда болит, может стать центром внимания. В здоровом состоянии четыре-пять почти неподвижных сросшихся позвонков служат для прикрепления ряда важных мышц промежности и большой ягодичной мышцы.

Благодаря этой «конструкции» мы сгибаем бедро, распределяем нагрузку на таз в сидячем положении, можем делать некоторые другие движения и контролировать мочеиспускание и опорожнение толстой кишки. Копчик можно назвать рудиментом, только если забыть обо всех названных функциях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опухоль на копчике

Нездоровье копчика может выбить из привычной колеи. Если зуд и боль в области ягодиц доставляет массу неудобств и портит жизнь, то болезненная опухоль к гамме переживаний добавляет страх.

Виды опухолей на копчике

Договоримся, что опухолью мы будем называть не просто припухлость после ушиба, а выраженное новообразование с характерными признаками. Некоторые из них возникают в зрелом возрасте, другие можно обнаружить на теле плода в утробе матери.

К врожденным новообразованиям врачи относят:

  • расщепление позвоночника;
  • крестцово-копчиковую тератому;
  • эпителиальную копчиковую кисту.

У взрослого человека опухоль может появиться на месте гематомы, при хордоме и раке костей и расположенных рядом органов.

О других причинах выпирания копчика читайте здесь.

Расщепление позвоночника

Виды опухолей на копчике

На 9-й неделе беременности, когда должен сформироваться спинной мозг, может произойти неполное закрытие нервной трубки. Дефект приводит к нарушению формирования позвонков.

У новорожденного с расщеплением позвоночника недоразвиты позвоночные дужки в области от поясницы до копчика и может наблюдаться выпячивание спинного мозга на этом участке.

Расщелина позвоночника чаше всего встречается у детей белой расы. Врожденный дефект более вероятен у пар:

  • где хотя бы один из супругов имеет расщелину позвоночника;
  • имеющих детей с расщелиной позвоночника;
  • болеющих диабетом, гриппом;
  • принимающих противосудорожные препараты;
  • переживших отравление диоксином;
  • где мать пожилая.

Различают три степени несращения дужек позвоночника:

  • скрытое несращение (Spina bifida occulta) – дефект в области спины отсутствует;
  • менингоцеле – мозговые оболочки покрыты кожей и похожи на мешочек;
  • миеломенингоцеле (Spina bifida cystica) – выпячивается мозговая грыжа, состояние сопровождается параличом конечностей, нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

Подробнее о спина бифида читайте здесь.

В первом случае пациент может узнать о несращении дужек случайно – проходя лучевую диагностику по другой причине. Точная статистика по этому заболеванию отсутствует. Врачи говорят, что только один из тысячи выявленных пациентов со скрытым несращением дужек позвоночника может страдать болями в спине, слабостью мышц ног или сколиозом.

Второй вариант болезни – более тяжелый и встречается реже. Его симптомы: твердая, паутинная и мягкая мозговые оболочки выходят за пределы позвоночника в расщелину. Они могут размещаться в межъягодичной складке под кожей. По виду – это небольшая выпуклость, эластичная и неподвижная на ощупь. Опухоль успешно лечится хирургическим способом. Нейрохирург закрывает расщелину кости.

Третья форма расщепления позвоночника встречается в 75% случаев врожденного дефекта. Его симптомы описаны впервые 4 000 лет назад.

Мешочек при миеломенингоцеле имеет заметные размеры. Под кожей располагается спинной мозг, покинувший позвоночный столб. Если не исправить дефект, наступает инвалидность.

Благополучный исход операциий по закрытию расщелины третьей степени стал возможен только после открытия антибиотиков. Младенцев с миеломенингоцеле оперируют в первые 48 часов жизни. Наука ищет возможности делать коррекцию позвоночника плода в утробе матери.

Исследования, проведенные в 1990 году на Украине, доказали, что прием фолиевой кислоты или продуктов, ее содержащих, уменьшает риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника на 70% (Ровенский университет, лекции по генетике, И.М. Трофимчук).

Крестцово-копчиковая (пресакральная) тератома

Виды опухолей на копчике фото

Эта врожденная опухоль чаще встречается у девочек (соотношение 4:1). Ее содержимое может быть разным: от дермоидных кист до редуцированных органов или недоразвитого плода. Кисты могут быть наполнены серозной жидкостью или сальным веществом. Длина опухоли находится в пределах 30 см, а ширина достигает 8 см.

Тератома в половине случаев несовместима с жизнью. Созревание плода в соседстве с опухолью приводит к порокам развития сердца, почек, прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, вывиху бедра. Большая масса тканей опухоли требует усиленного кровоснабжения. Формирование сети сосудов в ней повышает сердечный выброс и способствует развитию сердечной недостаточности.

Крестцово-копчиковую тератому диагностируют с 22-й недели беременности. При обнаружении опухоли удаляют ее содержимое путем перинатальной пункции. Современные технологии позволяют делать внутриутробную радиочастотную абляцию тератомы и контролировать процесс УЗИ.

Если до родов опухоль в районе копчика не удалена, то плод извлекают путем кесарева сечения. Это позволяет предупредить разрыв тератомы. Операцию по удалению новообразования проводят сразу после рождения. Резекции подвергается и часть копчика.

Если гистологический анализ обнаруживает злокачественные клетки, то назначают лучевую и химеотерапию.

Эпителиальная (дермоидная) копчиковая киста

Эпителиальная (дермоидная) копчиковая киста

Одним из врожденных пороков развития считается дермоидная копчиковая киста (эпителиальный ход копчиковой области). Из современных ученых наиболее полно вопрос изучил В.Л. Ривкин.

Особенностью данного порока является то, что до половозрелого возраста он остается незамеченным. Проблемы у пациентов, преимущественно мужчин, возникают после 18 лет. В области копчика образуется припухлость, а позже развивается опухоль.

Симптомы дермоидной кисты:

  • отверстия в межъягодичной складке;
  • вдоль позвоночника между ягодицами поначалу чувствуется зуд;
  • в положении лежа на спине или при долгом сидении копчик болит;
  • через ходы на поверхность выделяется гной или инфильтрат.

На первой стадии болезнь проходит бессимптомно. Для второй стадии характерны моменты острого воспаления с образованием абсцессов. В хроническом варианте периоды воспалений чередуются с ремиссией.

Опасность состоит в том, что канал абсцесса может выйти в прямую кишку с образованием свища. При диагностике данный факт определяют пальцевым исследованием прямой кишки.

Место формирования канала особенно болит. Даже если абсцесс прорывает наружу, человек переживает тяжелое состояние с повышением температуры. Независимо от места расположения нарыва нагноение тканей может привести к сепсису.

Дермоидную копчиковую кисту лечат исключительно хирургическим методом. Лучшее время для этого – период ремиссии. Опухоль полностью иссекают, предварительно окрасив все свищевые ходы.

Сложность операции заключается в наложении швов на участок большой площади. Для профилактики расхождения швов пациенту рекомендуют воздержаться от сидячего положения на протяжении 2-3 недель.

Опухоль после гематомы

Падение на копчик зачастую приводит к образованию гематомы. Долгое время ушиб болит, а вместо синюшного пятна формируется небольшая опухоль. Ее причиной может стать нагноение гематомы или формирование костной мозоли. На месте трещины или перелома копчика может также собираться патологическое содержимое.

В каждом из случаев образования кист в области гематомы требуется оперативное вмешательство для чистки капсулы новообразования.

Хордома

Хордома

Хордомой называется доброкачественная опухоль крестца и копчика, образованная хрящевыми клетками. Она формируется на этапе эмбрионального развития и дает о себе знать после 50 лет. Хордома разрушает костную ткань.

Наука располагает ограниченной информацией о причинах опухоли, поскольку случаи развития болезни очень редки. Известно, что мужчины страдают от хордомы чаще.

Внешне хордома выглядит как узел на копчике. Она имеет твердую капсулу и множество отделов с отмершими участками.

Рост опухоли приводит к:

  • боли в области копчика;
  • дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки;
  • затруднениям при ходьбе.

Диагноз «хордома» подтверждается всеми видами лучевого обследования, биопсией и гистологическим исследованием содержимого кисты.

Опухоль удаляют оперативным методом. В виду доброкачественности образования лучевую и химеотерапию не назначают. Если резекция хордомы прошла неполно, возможны рецидивы болезни. Приходится делать повторную резекцию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рак

Злокачественные опухоли в области копчика чаще являются следствием распространения метастаз из других органов. Очень редко встречаются случаи перерождения костных клеток.

На позвоночнике локализуются следующие опухоли:

  • хондросаркома – развивается из хрящевых клеток. Она наиболее распространена среди людей старше 40 лет;

злокачественная фиброзная гистиоцитома развивается в мягких тканях, окружающих кости, в т.ч. в мышцах, связках, сухожилиях и жировых клетках. Встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет.

Рак копчика

Опухоль прощупывается как нарост на кости. Симптомами рака являются:

  • боль в области опухоли;
  • повышенная температура;
  • озноб;
  • анемия;
  • резкая потеря веса.

Диагноз будет установлен после клинического осмотра пациента, проведения рентгеновского обследования, биопсии кости. В некоторых случаях рентген заменяют магнитно-резонансной (МРТ), компьютерной (КТ) или позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).

Лечение опухоли будет зависеть от стадии распространения рака. Чаще всего предлагается проведение операции с последующим облучением или химеотерапией. Позже, для контроля состояния кости, придется регулярно делать рентген.

Литература:

  1. Ф.Г. Углов, Р.А. Мурсалова «Тератомы пресакральной области» (1959).
  2. Б.Е. Стрельников «Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области» (1962).

Почему может опухнуть локоть

День за днем руки совершают множество различных движений, зачастую действуя автоматически при выполнении повседневных дел. Далеко не всегда можно вспомнить, когда именно произошла травма, в результате которой локоть опух.

Локтевой сустав – это сочленение с довольно сложным строением, так как соединяющиеся кости образуют общую капсулу с тремя простыми суставами внутри. Непосредственно к капсуле прилегают мышцы, укрепляя ее и срастаясь с ней на нескольких участках. При травмировании локтя часто происходит одновременное повреждение капсулы и мышц, что приводит к появлению гематомы и отека.

Локтевая фасция плотная и обладает низкой эластичностью, поэтому в процессе рассасывания гематом нередко происходят дегенеративные изменения соединительных тканей, и появляются оссификаты.

Если опух локоть и болит, причина может быть в травме после удара или падения, профессиональной деятельности, связанной с монотонными движениями рук или начавшемся патологическом процессе в суставе.

Наиболее частая причина опухоли в локтевом суставе – механическое повреждение и высокие физические нагрузки. Заболевания, для которых такой симптом является характерным, таковы:

  • бурсит;
  • артрит, артроз;
  • тендиноз;
  • подагра;
  • хондрокальциноз.

Несколько реже опухоль локтевого сустава могут вызывать:

  • эпикондилит (локоть теннисиста);
  • неврит;
  • хондроматоз;
  • злокачественные новообразования;
  • гемофилия;
  • нейротрофическая артропатия (сустав Шарко).

Травмы

Травмировать локоть можно на спортивной тренировке, при неожиданном падении, ударе о твердый предмет или при выполнении тяжелой либо монотонной работы. Дети и подростки чаще страдают от ушибов, поскольку они много двигаются. Взрослые повреждают сустав при сдавливании и внезапных толчках.

Основные признаки травм:

  • припухлость и боль при движениях,
  • кожный покров над поврежденным местом горячий на ощупь,
  • сгибание и разгибание руки затруднено.

Если локоть опух, то в качестве первой помощи нужно приложить лед и ограничить движения больной руки. Это замедлит распространение кровоизлияния и уменьшит болевой синдром. При сильных ушибах дискомфортные ощущения могут беспокоить длительное время, поскольку высока вероятность повреждения хрящевой ткани и развития деформирующего остеопороза.

Чтобы не допустить негативных последствий и избежать осложнений, необходимо обязательно обратиться к врачу и сделать рентген. В зависимости от степени поражения сустава будет назначено лечение.

Если в синовиальной жидкости присутствует кровь, ее удаляют, и промывают полость сустава физраствором. Затем вводят инъекцию гидрокортизона для предотвращения развития деформаций.

При отсутствии крови назначаются противовоспалительные нестероидные средства в таблетках или капсулах, а также препараты местного действия – мази, кремы и гели. Чтобы ускорить заживление, рекомендуется ежедневно совершать активные движения кистью – сжимать и разжимать ее в кулак. Так экссудат быстрее рассосется.

Независимо от вида травмы, на область от плеча до нижнего края кисти накладывают гипсовую лангету.

Бурсит

Воспалительный процесс в синовиальной сумке называют бурситом, локтевой бурсит занимает первое место по распространенности. Почти 90% случаев заболевания наблюдается у лиц мужского пола.

Вследствие увеличения объема внутрисуставной жидкости синовиальная сумка увеличивается, и появляется болезненная припухлость круглой формы. Кожа в пораженной области становится красной, мягкие ткани вокруг локтя отекают, сгибание-разгибание локтя ограничивается.

При отсутствии адекватной терапии опухоль на локтевом суставе растет, болевой синдром усиливается, и повышается температура тела до 39-40°.

В большинстве случаев бурсит поддается полному излечению с помощью консервативных методов, в тяжелых случаях делают хирургическую операцию по иссечению синовиальной сумки.

Артрит

Артриты представляют собой группу суставных патологий, имеющих воспалительный характер. При этом поражаются синовиальные оболочки, хрящи, капсулы и другие элементы сустава. Клинические проявления артритов складываются из припухлости, болезненности, выпота, гиперемии мягких тканей и локального повышения температуры.

Симптомы артрита развиваются постепенно, на ранних стадиях пациент ощущает только общее недомогание и усталость. Однако повседневная активность неуклонно снижается, и ведущим признаком становится волнообразная боль, которая то нарастает, то стихает. Усиление болевого синдрома, как правило, происходит в предутренние часы и непосредственно после пробуждения.

Артроз

При артрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения в суставах: истончается и постепенно разрушается хрящевая ткань, в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка и сама суставная капсула, связочный аппарат и прилегающие костные структуры.

Основная причина – нарушение обмена веществ, однако немаловажную роль играют и травмы, врожденные аномалии, высокие физические нагрузки, лишний вес и другие факторы. На ранних стадиях болезни основным признаком является хруст при движениях, а также дискомфорт и тугоподвижность по утрам.

По мере развития патологии деформация становится заметной, и наблюдается нестабильность в суставе. Большая и шарообразная опухоль из-за увеличения сустава в объеме возникает при развитии реактивного синовита.

Тендиноз

Тендинозом называют дистрофическое поражение сухожилий в местах их крепления к костям. Причиной появления патологии являются физические перегрузки, которым подвергаются преимущественно профессиональные спортсмены – теннисисты и гольфисты. Поражаются сухожилия, прикрепленные к латеральному и медиальному надмыщелкам плечевой кости.

Симптомы тендиноза:

  • боль при движениях, стихающая в состоянии покоя;
  • пассивные движения безболезненны;
  • прикосновение к поврежденному месту вызывает дискомфорт и боль;
  • локоть опух и покраснел, опухоль плотная на ощупь, кожа над ней горячая;
  • в момент сгибания или разгибания слышен треск либо похрустывание.

Тендиноз в локтевом суставе левой руки возникает, как правило, у левшей. У правшей, соответственно, чаще поражается правая рука. При латеральном тендинозе боль распространяется в области от плеча до локтя, кисть становится слабой, и возникают трудности с удержанием предметов.

Для медиального тендиноза характерна локализация болевых ощущений во внутренней части локтя с иррадиацией в кисть. Боль усиливается при сгибании-разгибании кисти или в результате надавливания на нее.

Подагра

«Болезнь королей», или «король болезней», – именно так называют подагру, которая возникает на фоне нарушенного обмена веществ в организме. Острый воспалительный процесс в суставе обусловлен избыточным содержанием мочевой кислоты и проявляется в виде приступов острой и жгучей боли, а также образованием так называемых подагрических узлов, или тофусов.

Наибольшая активность подагры наблюдается в ночное время, ближе к утру. При наступлении приступа рекомендуется зафиксировать локтевой сустав и принять меры по снятию воспаления. До посещения врача можно принять обезболивающее средство, например, Диклофенак или Кетонал.

Лечение заболевания включает прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты, внутрисуставные инъекции и, что очень важно при подагре, соблюдение строгой диеты. Главный принцип питания – меньше соли и больше воды, мясо можно употреблять только диетическое.

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз, или псевдоподагра, характеризуется отложением солей кальция в полости сустава, при этом клинические проявления имеют сходство с приступами подагры. В периоды обострения возникают резкие боли в суставе, который может распухнуть и покраснеть. Острая фаза заболевания длится от нескольких дней до трех недель, затем наступает ремиссия.

Иногда хондрокальциноз протекает бессимптомно, что наблюдается в 10% случаев от общей заболеваемости. Кальциевые отложения в суставе обнаруживаются случайно, при проведении рентгенографии в связи с другой патологией или травмой.

Эпикондилит

Эпикондилит – это воспалительно-дистрофическое поражение тканей сустава, возникающее при чрезмерной перегрузке мышц предплечья и систематических микротравмах элементов сустава. При данной патологии ответ на вопрос, почему одна рука опухла, очевиден: потому что страдает та конечность, которая доминирует. У правшей больше нагружается правая рука, у левшей – левая.

Поскольку эпикондилит нередко протекает в легкой форме, большинство пациентов за врачебной помощью не обращаются, и в связи с этим отсутствует точная статистика. В группу риска входят люди в возрасте от 40 до 60 лет, испытывающие регулярные нагрузки на руки – строители, спортсмены, массажисты, музыканты, парикмахеры и др.

Различают внешний и внутренний эпикондилит локтевого сустава. Внешняя форма заболевания встречается несколько чаще, и проявляется болевым синдромом при разгибании руки. Помимо боли, возникает и другой симптом – онемение или покалывание в руке от локтя до кисти либо в области от плеча до локтя.

При подозрении на эпикондилит нужно показаться ортопеду или травматологу, поскольку длительное течение болезни без врачебного контроля чревато развитием бурсита – воспаления синовиальной оболочки.

Неврит

Неврит локтевого нерва часто сопровождает различные травмы локтя, поэтому встречается в практике не только врачей-неврологов, но и травматологов. Причиной появления невропатии является повреждение и сдавливание нерва в кубитальном канале из-за ушибов, вывихов, переломов локтя при падении или вследствие прямого удара. Зачастую болезнь возникает у людей, которые часто опираются на локоть при выполнении определенных работ.

Воспалительный процесс затрагивает периферические нервы и имеет следующие симптомы:

  • боль и потеря чувствительности в зоне ниже локтя,
  • нарушение сгибательной и разгибательной функции пальцев руки,
  • розовато-синий оттенок, истончение и сухость кожного покрова над пораженной областью.

Кроме того, при неврите локтевого нерва могут появляться язвы и нарывы, исчезать волосы. На возникновение данной патологии могут влиять и другие факторы:

  • остеохондроз;
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания (корь, дифтерия, герпес);
  • интоксикация организма ядовитыми веществами;
  • некоторые эндокринные болезни, например, сахарный диабет или проблемы со щитовидной железой;
  • авитаминозы и гиповитаминозы.

Лечить неврит локтевого нерва нужно комплексно, в зависимости от его причины. Если имеет место инфекционное заболевание, назначаются антибактериальные препараты. В случае наличия большой опухоли или гематомы, сдавливающей нервный ствол или стенки кубитального канала, проводят хирургическое вмешательство по удалению образований. Операция выполняется также в случаях, когда консервативное лечение не дает результатов.

Хондроматоз

Если появилась мягкая опухоль, при движениях руки слышен хруст, и возникает периодическая боль – возможно, это хондроматоз.

Хондроматоз суставов представляет собой диспластический процесс синовиальной оболочки с образованием хрящевых либо костных фрагментов в капсуле сустава. Причина заболевания остается невыясненной, однако определяющим фактором считают наследственность.

Запустить разрушительный процесс способны такие факторы, как:

  • травмы;
  • постоянные физические нагрузки;
  • инфекционные болезни.

Клинические симптомы имеют некоторое сходство с признаками артрита, однако при выявлении хондроматоза лечение может быть только хирургическим.

Виды новообразований

В области локтевого сустава могут появляться преимущественно доброкачественные образования. Липома, или жировик, опасности не представляет, и может возникать в любом месте – ниже или выше локтя. Отличительные признаки липомы – медленный, но прогрессивный рост, она достаточно подвижна, но не болит.

Размер жировика может быть от 1 до 10 см, шишка может быть мягкой или твердой. При больших размерах липома может давить на сосуды и нервы в области локтевого сустава.

При появлении дискомфорта или воспаления новообразование удаляется хирургически:

  • классическим способом через разрез;
  • лазерным методом;
  • электрокоагуляцией (прижиганием).

Злокачественная опухоль костной ткани, остеосаркома, отличается весьма бурным течением и ранним метастазированием. На начальных стадиях боль выражена достаточно слабо, но через короткий промежуток времени появляется припухлость, отек и нарушение двигательной способности сустава.

Что делать при подозрении на такую опасную болезнь, как остеосаркома? Ее достаточно сложно не заметить, поскольку болевой синдром настолько сильный, что лишает сна. Кроме того, пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, когда продолжается активный рост человека. Необходимо обратиться к врачу как можно раньше, чтобы злокачественная опухоль не успела дать метастазы, и лечение было менее тяжелым.

Гемофилия

При гемофилии довольно часто наблюдаются кровоизлияния в суставные полости (гемартрозы), и локтевой сустав не является исключением. Кровь, которая плохо свертывается, поступает в полость сустава и заполняет ее. Это вызывает болевой синдром, отечность и ограничение подвижности руки.

Такое состояние представляет опасность тем, что гемартроз может перейти в хроническую форму с появлением синовита, а в результате попадания инфекции в сустав нельзя исключать развитие гнойного артрита. Кроме этого, фибрин может выпадать в полость сустава и образовывать спайки, что приводит к появлению контрактур и анкилозов.

Нейрогенная артропатия, или сустав Шарко

Дистрофическое поражение нервов и мягких тканей при данном виде артропатии возникает на фоне системных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • спинной сухотки;
  • повреждений спинного мозга;
  • сирингомиелии (заболевания ЦНС, при котором образуются полости в спинном мозге);
  • проказы, или лепры (хронического инфекционного заболевания).

Симптомами сустава Шарко являются:

  • боль, краснота и отечность сустава;
  • патологическая подвижность локтевого сочленения;
  • хруст при движениях;
  • нестабильность и деформация сустава;
  • скопление выпота в суставной полости.

При нейрогенной артропатии конечность может укорачиваться, при этом пациенты констатируют, что, если сначала рука болела, то впоследствии боль перестала ощущаться. Такое явление объясняется серьезным повреждением нервных путей, которые уже не справляются со своей функцией обеспечения чувствительности.

Следует отметить, что диагностика заболеваний локтевого сустава затруднений не вызывает, поскольку сочленение доступно для проведения физикального осмотра и различных исследований. Перед обращением к врачу рекомендуется прекратить любые физические нагрузки на больную руку и зафиксировать локоть в максимально безболезненном положении. Чтобы снизить болевой синдром и отек, можно приложить лед к поврежденному месту.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий