Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Туберкулез костей диагностика

Содержание

Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Боли в локтевом суставеЛоктевой артрит относится к деформирующим патологиям суставной ткани и характеризуется тем, что в синовиальной оболочке локтевого сустава развивается воспаление. Он довольно часто встречается не только у пожилых, но и у молодых людей. Поскольку артрит имеет тенденцию быстро распространяться на другие суставы, при первых симптомах воспаления локтевой суставной ткани необходимо сразу же обратиться к врачу. Выяснив причину заболевания и проведя диагностику, специалист назначит правильное лечение, которое должно быть комплексным.

  • Причины и симптомы артрита локтевого сустава
    • Основные симптомы
  • Диагностика локтевого артрита
  • Лечение артрита локтевого сустава
    • Медикаментозная терапия
    • Физиотерапия и массаж
    • Лечебная физкультура
  • Народная медицина

Причины и симптомы артрита локтевого сустава

Локтевой сустав образуется локтевой, лучевой и плечевой костями, что делает его довольно сложным сочленением организма. Защищен сустав специальной капсулой с особой жидкостью и укреплен связочным аппаратом. При артрите воспаляется суставная сумка или хрящ. Основными причинами воспаления являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Ушибы. После травмы может образоваться внутренняя гематома, которая будет препятствовать циркуляции крови. В результате этого со временем она загнивает, начинают развиваться болезнетворные бактерии, и сустав воспаляется.
  2. Инфекции. Остеомиелит и недостаточно обработанные открытые раны способствуют внедрению инфекции в кровь и лимфу, которые быстро разносят ее по организму, в результате чего поражается суставная жидкость.
  3. Специфические инфекционные заболевания. Туберкулез костей, тиф, гонорея, скарлатина могут быть причинами инфекционного локтевого артрита. Неправильное лечение перечисленных заболеваний и низкий иммунитет усугубляют состояние больного.
  4. Неспецифические возбудители. Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии могут спровоцировать возникновение артрита. Они опасны еще и тем, что одним суставом воспаление не ограничивается, а затрагивает и близлежащие ткани. В итоге болит и отекает вся рука.
  5. Ревматизм. Хронический ревматизм в большинстве случаев приводит к артриту, который развивается на обоих локтях рук. Чаще всего от такой патологии страдают пожилые люди.
  6. Аутоиммунные болезни, подагра, псориаз. Локтевой артрит может развиться на поздних стадиях перечисленных заболеваний. При этом воспаление начинается постепенно, не имея ярко выраженных симптомов.

Основные симптомы

Локтевой артрит можно отличить по следующим признакам:

  1. Симптомы артрита локтевого суставаБоль в локте при движении конечности.
  2. Болезненная пальпация сустава.
  3. Утренняя скованность в суставе, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и быть различной степени выраженности.
  4. Выраженные боли в утренние часы.
  5. Изменение конфигурации сустава.
  6. Покраснение кожных покровов в области локтя.
  7. Локтевой сустав горячий на ощупь, увеличен в размерах и отечен.
  8. Снижен объем активных движений в суставе.

Продолжительность и выраженность болевых ощущений зависит от причины патологии. Если артрит вызван подагрой, то боль будет ноющей и тупой. При ревматических поражениях появляются острые и очень интенсивные болевые ощущения, при которых невозможно даже двигать рукой.

Поскольку при артрите поражаются близлежащие нервы, у пациента развивается неврит. Патология проявляется резкими болевыми ощущениями при разгибании и сгибании руки, а также при ее вытягивании.

Кроме местных симптомов у больного локтевым артритом проявляются и общие изменения в организме. Довольно часто отмечается общая слабость, повышение температуры, головная боль, недомогание. Иногда может быть тошнота и рвота.

Диагностика локтевого артрита

Только специалист лечебного учреждения на основе поставленного диагноза может назначить соответствующее лечение воспаленного сустава. Поэтому при первых симптомах локтевого артрита, к которым относится отечность, покраснение и боль в локте, необходимо обратиться к врачу.

Диагностирование патологии начинается с опроса пациента и внешнего осмотра пораженного участка. Уже на основе местных проявлений врач может поставить диагноз. Чтобы определить степень воспалительного процесса, проводится рентгенография локтевого сустава и исследуется общий анализ крови.

При артрите локтевого сустава практически всегда с диагностической целью делают пункцию. Взятая жидкость оценивается внешне и производится ее посев на питательные среды. В настоящее время существуют более современные методы исследования, к которым относится магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение артрита локтевого сустава

Лечение артрита является довольно сложным и долгим процессом, поэтому подойти к нему необходимо со всей ответственностью. Терапия должна быть комплексной и состоять из следующих этапов:

  • Медикаменты для лечения артритамедикаментозная терапия;
  • ЛФК и массажи;
  • физиотерапия;
  • применение народных средств;
  • в очень тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

В первую очередь лечение должно быть направлено на облегчение симптомов и снятие воспаления. Чтобы уменьшить боль, на руку накладывают специальную повязку или ортопедические средства в виде налокотников или бандажей. В то же время назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

В качестве анальгетиков врач может прописать:

  • Ибупрофен;
  • Трамадол;
  • Метадон;
  • Оксикодон;
  • Тайленол;
  • Капсаицин;
  • Анальгин;
  • Парацетомол;
  • Ацетоминофен.

Чтобы снять воспаление, назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

  • Индометацин;
  • Нимесил;
  • Целебрекс;
  • Пороксикам;
  • Мелоксикам или Мовалис;
  • Нимесулид;
  • Ацетилсалициловая кислота.

В случае если вышеперечисленные препараты не помогают, пациенту прописываются стероидные гормоны:

  • Детралекс;
  • Кеналог;
  • Триамцинолин;
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон.

Чтобы восстановить хрящевую ткань сустава, назначаются хондопротекторы, которые ускоряют регенерацию клеток. Они принимаются длительными курсами, даже если основное лечение уже закончено. К хондопротекторам относятся:

  • Артра;
  • Структум;
  • Хондролон;
  • Глюкозамин;
  • Хондоитинсульфат.

Как вылечить локтевой сустав Если в суставе образовался гной, то производят вскрытие и удаление содержимого. Пораженная область обрабатывается антибиотиками и противовоспалительными средствами.

Спровоцированный инфекционными заболеваниями артрит локтевого сустава дополнительно лечится антибиотиками, противотоксическими средствами и иммуностимуляторами.

Медикаментозные препараты для лечения артрита локтевого сустава назначаются обычно в разных формах выпуска, чтобы лечение было как общим, так и местным. Это могут быть:

  • растворы для примочек в виде Димексина;
  • мази Меновазин, Никофлекс, Бишофит;
  • различные обезболивающие и противовоспалительные кремы и гели;
  • растворы для внутрисуставных и внутримышечных инъекций;
  • таблетки.

Поскольку принимаемые внутрь лекарства перегружают ЖКТ, одновременно с ними назначают поддерживающие пищеварительный тракт препараты и диету.

Очень хорошо помогают справиться с воспалительным процессом мази. Они прогревают пораженный участок, за счет чего к нему увеличивается приток крови. Особенно действенны мази при посттравматических заболеваниях. При ограничении движения в суставе очень эффективны мази с препаратами НПВС, пчелиным или змеиным ядом.

Физиотерапия и массаж

Немаловажное значение лечения артрита локтевого сустава имеют физиопроцедуры и массаж. Они очень хорошо помогают после снятия обострения медикаментами, и назначаются в восстановительный период.

К физиопрцедурам относится лечение парафином и озокеритом, магнитотерапия, фонофорез, амплипус, электропроцедуры, грязелечение, аппликации с димексином, диатермия. Такие процедуры помогают:

  1. Уменьшить боль.
  2. Улучшить местное кровообращение.
  3. Уменьшить воспалительный процесс.
  4. Способствуют уменьшению отека.
  5. Ускоряют восстановление функции руки.
  6. Предупреждают контрактуру сустава и мышечную атрофию.

Однако применять физиотерапию можно не всегда. Она противопоказана в фазе обострения артрита, при беременности и склонности к кровотечениям, при повышенном давлении и в детском возрасте. Также противопоказанием является артрит, вызванный туберкулезом и онкологией.

Очень эффективны при воспалении локтевого сустава массажи. Их роль заключается в следующем:

  1. Способы лечени я артритаУменьшение отеков мягких тканей.
  2. Улучшение венозного оттока.
  3. Увеличение амплитуды активных движений.
  4. Повышение мышечного тонуса руки.
  5. Улучшение в суставе обменных процессов.
  6. Уменьшение застойных явлений в мягких тканях.
  7. Улучшение в верхней конечности крово- и лимфообращения.

Методика массажа включает в себя мягкие поглаживающие движения с применением различных мазей и гелей.

Лечебная физкультура

Гимнастика является одним из обязательных условий терапии артрита локтевого сустава. Назначается она после окончания воспалительного процесса и стабилизации состояния пациента.

Чтобы разработать движение руки, физкультура начинается с небольших колебательных движений верхней конечности с постепенным увеличением амплитуды. Очень эффективны упражнения, проводимые в бассейне. Также могут быть назначены двигательные, силовые и аэробные упражнения.

В любом случае лечение с помощью лечебной физкультуры должно проводиться под наблюдением специалиста.

Народная медицина

Артрит локтевого суставаХорошим вспомогательным и профилактическим средством при артрите являются народные методики.

Успешно бороться с болями в локте можно с помощью поваренной соли. Одну ложку соли растворяют в стакане воды, разливают по формочкам и ставят в морозильную камеру для заморозки. Ледяные кубики прикладываются к больному месту. Как только они растают, и кожа подсохнет, пораженный участок на три часа оборачивается теплой тканью.

При сильных воспалениях можно принимать брусничный настой. Для его приготовления несколько ложек листьев брусники заливаются стаканом кипятка. Настоявшийся в течение двух часов раствор принимают по две столовых ложки перед едой.

Для приготовления растирок можно использовать подсушенные корзинки подсолнечника. 200 грамм сырья заливается одним литром водки, в смесь добавляется 20 г натертого детского мыла и все хорошо перемешивается. Затем растирка настаивается в течение 10 дней, процеживается и используется для лечения артрита.

Эффективно снимают воспаление, и облегчают состояние больного ванны на основе свежих веток ели или сосны. Подготовленные ветки необходимо залить 3 литрами кипятка и дать настояться. Полученный отвар выливается в ванну с водой, температура которой должна быть не менее 37С. Длиться процедура должна 30 минут, в течение которых следует поддерживать необходимую температуру воды. После принятия ванны пораженный участок утепляется. Курс лечения должен состоять из 7 процедур.

Поскольку артрит локтевого сустава может стать причиной ограничений движений и, как следствие, нетрудоспособности человека, при первых же симптомах следует обращаться к врачу. Обезопасить себя от этой патологии можно с помощью правильного питания и гимнастики. Физическими же нагрузками злоупотреблять не стоит. Все должно быть в меру, в соответствии с общим состоянием и возрастом.

Туберкулез суставов и костей

Костно-суставной туберкулез представляет собой специфическое воспалительное заболевание, которое развивается при гематогенной диссеминации микобактерий туберкулеза из внутренних органов, в первую очередь легочной ткани.

Патологический процесс поражает кости с хорошо развитым губчатым веществом и богатой микроциркуляцией: тела позвонков, эпифизы и диафизы длинных губчатых костей. Плечо, бедро, предплечье, голень, все отделы позвоночного столба и сопряженные суставы наиболее часто вовлекаются в воспаление при туберкулезной инфекции костей.

Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей, при этом в детском возрасте патология развивается стремительно и вызывает тяжелые анатомо-физиологические осложнения из-за особенностей строение костей и активного периода роста организма. Туберкулез костей и суставов при несвоевременной диагностике и терапии приводит к формированию горба, искривлению костей, полной неподвижности пораженных суставов, атрофии мышц, нарушению двигательной активности в виде параличей и парезов.

Фазы развития заболевания

В большинстве случаев болезнь появляется в результате активного туберкулеза легких, при котором происходит генерализация инфекционного процесса по кровеносным и лимфатическим путям. Среди туберкулеза не легочной локализации наиболее часто встречается поражение позвоночника (40%), тазобедренного (25%) и коленного сустава (20%). Диссеминации патогенных возбудителей специфического воспаления способствуют следующие факторы риска:

  • инфекционные заболевания с длительным течением и частыми обострениями;
  • неполноценное питание, голодание;
  • неудовлетворительные социально-бытовые условия;
  • иммунодефициты, в том числе ВИЧ/СПИД;
  • хронические стрессовые нагрузки;
  • переохлаждение, физическое перенапряжение;
  • лечение иммуносупрессорами, глюкокортикоидами, химиотерапия.

Специфический процесс формируется в миелоидном веществе красного костного мозга, где появляются туберкулезные гранулемы – эпителиоидные бугорки, которые склонны к слиянию, образованию конгломератов, распаду с характерным творожистым некрозом. В зависимости от распространенности патологического процесса, различают несколько фаз заболевания. Преартритическая, артритическая, постартритическая фаза называется в случае поражения суставов трубчатых костей и преспондилитечская, спондилитическая, постспондилитическая – при патологии позвоночника.

Преартритическая, преспондилитическая фаза

Характеризуется появлением специфического туберкулезного остита, инфекция локализуется в пределах костной ткани, не распространяется на окружающие анатомические структуры. Воспалительный процесс расположен в глубине трубчатой кости, эпифиза или диафиза, склонен к длительному малосимптомному течению, в результате чего возникают трудности с определением первичного очага диссеминации инфекции. Постепенно разрушаются костные трабекулы, разряжается костная ткань, возникают явления остеопороза.

Артритическая, спондилитическая фаза

Характеризуется возникновением и прогрессирующим развитием специфического артрита и спондилита. При этом туберкулезное поражение достигает кортикального (внешнего) слоя костей или проникает в полость суставов через синовиальную сумку. Вследствие этого развивается перифокальное воспаление мягких тканей с образованием свищей или синовиальной оболочки (синовит) с появлением специфического выпота в полость сустава.

При поражении позвоночника туберкулезное воспаление может распространяться на окружающие ткани внутридисковым и внедисковым путем. В первом случае патологический процесс разрушает межпозвоночный диск, дистрофические нарушения хрящевой ткани приводят к нарушению подвижности позвоночного столба. Во втором случае воспаление достигает кортикального слоя позвонков, разрушает его, поражает мягкие окружающие ткани с образованием натечных абсцессов. При распространении инфекции в задние отделы позвоночного столба поражается спинной мозг.

Постартритическая, постспондилитическая фаза

Характеризуется устойчивым или временным прекращением воспалительного туберкулезного процесса с сохранением или прогрессированием анатомо-физиологических нарушений, сформированных в период активной стадии болезни. Кифозы, сколиозы, деформации суставов, разрушение и искривление костей различной степени тяжести в полной мере выявляются в этой фазе туберкулезного поражения.

Клинические проявления заболевания

Клиническая картина костно-суставного туберкулеза зависит от фазы развития болезни, характера патологического процесса и локализации специфического воспаления, возрастной группы больного.

У взрослых заболевание на начальном этапе протекает без явных клинических проявлений, длительность периода от гематогенного заноса микобактерий до появления первых симптомов может составлять несколько лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому трудно определить первичный очаг распространения инфекции, который к тому времени может зарубцеваться. Это связано с прочным строением костных балок и плотным кортикальным слоем костей в возрасте старше 20 лет. Крепкий иммунитет и хорошие социальные условия часто приводят к самостоятельному рассасыванию туберкулезных бугорков в преартритической (преспондилитической ) фазе болезни.

Напротив, в детском возрасте патологический процесс протекает быстро и проявляется яркой клинической картиной. Несовершенство иммунитета у ребенка даже в удовлетворительных условиях быта и при полноценном питании способствует развитию и прогрессированию заболевания. У пациентов младшего и среднего детского возраста (до 12 лет) костные балки и кортикальный слой костей имеют тонкую, хрупкую структуру, а костный мозг богат сосудистой сетью. Эти анатомические особенности обуславливают занос микобактерий из первичного очага (легкие), быстрое расплавление костной ткани, разрушение кортикального слоя, деформацию суставов.

Туберкулезный спондилит

Спондилит туберкулезной природы встречается довольно часто и занимает второе место после туберкулеза легких. В преспондилитической фазе взрослых пациентов беспокоит слабость, снижение работоспособности, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5 градусов), боли в области позвоночного столба неопределенной локализации. Болевой синдром усиливается в результате длительной физической нагрузки и уменьшается после отдыха, особенно ночного сна. Ребенок становится менее подвижным, вялым, капризным, ухудшается аппетит и интерес к окружающему миру. Туберкулезный спондилит в первую фазу диагностируется редко из-за скудности клинической картины и негативных результатов рентгенологического обследования.

Более яркие симптомы появляются в спондилитическую фазу, которая в начальном периоде характеризуется распространением инфекции за пределы костного очага и усилением интоксикации. При этом нарастает болевой синдром, который может напоминать реберную невралгию, ишиас, радикулит и требует дифференциальной диагностики с этими заболеваниями неспецифической природы.

Поражение шейного отдела позвоночного столба вызывает боли в затылке, руках и пальцах, грудного отдела – покашливание, дискомфорт в животе и пояснице, пояснично-крестцового отдела – боли по ходу следования седалищного нерва.

Мышцы спины становятся ригидными, напряжение мышечного каркаса нарушает подвижность позвоночника, изменяется осанка и походка, появляется лихорадка. При поражении спинного мозга формируются парезы, параличи, нарушение функций тазовых органов (недержание мочи и кала).

В стадию разгара болезни нарастает интоксикационный синдром – температура тела достигает фебрильных цифр (38-39 градусов), ухудшается аппетит, снижается масса тела, характерна потливость. Усиление болевых ощущений связано с переходом туберкулезного воспаления на соседние позвонки и разрушением межпозвоночных дисков. Становятся невозможными движения в пораженных отделах позвоночного столба, атрофируются мышцы спины, появляется деформация позвоночника и грудной клетки. В области патологического процесса формируются свищевые ходы с выделением белесого гноя и частиц разрушенной кости (секвестры) на фоне покраснения окружающих тканей. Выявляются натечные абсцессы в заглоточном пространстве, в области средостения и поясницы, на бедре и промежности.

В постспондилитической фазе снижаются явления интоксикации, утихает болевой синдром, закрываются свищи, рассасываются или обызвествляются натечные абсцессы. На первый план выходят анатомические деформации позвоночника, которые проявляются в виде сколиозов, кифозов, изменения формы грудной клетки, спондилезов и спондилоартрозов, ухудшение функционирования внутренних органов, атрофии мышечного каркаса спины. Рецидивы специфического процесса возникают часто и протекают тяжело.

Туберкулезный коксартроз

Туберкулез тазобедренного сустава сопровождается поражением преимущественно вертлужной впадины и головки бедренной кости. При этом специфическая инфекция первоначально попадает в диафизы или метафизы бедра, а затем грануляционная ткань расплавляет суставную сумку, разрушает хрящевую ткань и суставные поверхности кости. Вследствие нарушения анатомических структур тазобедренный сустав деформируется и теряет функциональную активность.

В начальной фазе болезни появляется общее недомогание, снижение аппетита, слабость. В пораженной ноге периодически возникает тупая ноющая боль после физической нагрузки, длительной ходьбы, появляется хромота в конце дня. Отдых и ночной сон успокаивают болевой синдром, поэтому пациенты на этой стадии заболевания редко обращаются к врачу. В артритическую фазу нарастают симптомы интоксикации – повышается температура, появляется озноб, потливость. Боль в нижней конечности становится нестерпимой, что приводит к резкому ограничению подвижности. Больная нога находится в согнутом состоянии, приведенная к бедру здоровой нижней конечности, развивается поясничный лордоз.

Постепенно формируется атрофия мышц бедра, утолщение кожной складки в области патологического процесса (синдром Александрова). Специфическое воспаление синовиальной оболочки приводит к накоплению выпота в тазобедренном суставе, увеличению его в объеме, покраснению кожи над местом патологии. Нередко формируются натечные абсцессы в области промежности, поясницы, передней и внутренней поверхности бедра с последующим образованием свищей. В постартритическую фазу выявляется деформация сустава и нарушение двигательной активности конечности, общее состояние улучшается, снижается болевой синдром.

Туберкулезный гонартроз

Туберкулез коленного сустава встречается реже специфического поражения бедра. Для патологического процесса характерны те же стадии, которые развиваются при спондилите и коксартрозе. В начале заболевания больных беспокоят периодические боли в колене при ходьбе, которые прекращаются после непродолжительного отдыха. Прогрессирование туберкулеза вызывает поражение синовиальной сумки и полости сустава, в результате чего резко нарушается его двигательная активность, нарастает интоксикация, усиливается болевой синдром.

Накопление воспалительного экссудата вызывает припухлость в месте поражения, покраснение кожи и повышение местной температуры. Контрактура колена приводит к атрофии мышц голени, в детском возрасте преждевременно окостеневают ядра роста в эпифизах, что вызывает укорочение конечности. Формирование натечных абсцессов на голени и стопе приводит к появлению свищей, трофических нарушений, присоединению вторичной инфекции. В период затихания болезни деформация костей голени и коленного сустава нарушает его полноценную подвижность.

Терапия костно-суставного туберкулеза

Лечение туберкулеза костей и суставов проводят хирургическим методом на фоне специфической комплексной антибактериальной терапии до и после операции (фтивазид, стрептомицин, ПАСК). Пораженная конечность или позвоночник подлежат иммобилизации на период активной фазы патологического процесса. Для этого используют гипсовую повязку, кроватку, лонгеты при условии госпитализации в специализированные туберкулезные стационары и санатории. Различают несколько видов хирургического вмешательства:

  • радикальные операции – полное удаление разрушенных тканей костей и суставов;
  • восстановительные операции – возобновление нормальной функции пораженных структур опорно-двигательного аппарата путем пластического замещения аналогичной тканью или имплантантами искусственного происхождения;
  • реконструктивные операции – эндопротезирование костей и суставов при значительном разрушении и тяжелых анатомических дефектах.

Немаловажное значение имеет полноценное питание с повышенным содержанием белка (до 120 грамм/сутки), кальция, витаминов. Нежирное мясо животных, птицы, молочные продукты, фрукты и овощи должны входить в ежедневный рацион. Рекомендуют длительные прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, постепенное увеличение двигательной активности. В период реабилитации назначают физиопроцедуры и комплекс лечебной физкультуры.

Туберкулез суставов при ранней диагностике и проведении комплексной терапии имеет благоприятный прогноз. Особое внимание необходимо уделять детям и взрослым, страдающим легочной формой заболевания, а также лицам, состоящим в контакте с туберкулезными больными, низким социальным уровнем жизни, имеющим иммунодефициты. При развитии болезни лечение необходимо начинать на ранних стадиях патологического процесса, что значительно снизит анатомическую деформацию опорно-двигательного аппарата и поможет сохранить полноценную двигательную функцию суставов.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Как лечить болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, детей и взрослых

    Болезнь Шляттера – патология, поражающая верхнюю часть большеберцовой кости, примерно на 2 см ниже надколенника. Эта кость составляет основу голени. В ее верхнем отделе расположена бугристость, в области которой имеется зона роста большеберцовой кости. Болезнь Шляттера является остеохондропатией, она сопровождается изменениями в строении костной и хрящевой ткани.

    Содержание:

    • Причины болезни Шляттера
    • Патогенез заболевания
    • Болезнь Шляттера у подростков: причины, симптоматика, фото
    • Диагностика болезни Шляттера коленного сустава
    • Лечение болезни Шляттера консервативными методами
    • Лечение физиотерапевтическими методами
    • Особенности лечения оперативными методами
    •  Возможные осложнения
    • Профилактика патологии
    • Прогноз болезни
    • Как выбрать наколенник при болезни Шляттера?
    • Какой код у болезни Осгуда-Шляттера по МКБ-10?
    • Берут ли в армию с болезнью Шляттера

    Чаще всего заболевание возникает у подростков, занимающихся спортом. Оно характеризуется болью, воспалением и припухлостью ниже колена. Болезнь Осгуда-Шляттера не является тяжелым нарушением и хорошо поддается лечению. Лишь иногда она приводит к кальцификации и избыточному окостенению очага воспаления.

    Причины болезни Шляттера

    Болезнь Осгуда-Шляттера является одной из распространенных причин боли в колене у активных подростков, много занимающихся спортом. Чаще всего она встречается у мальчиков. Наиболее опасные в этом отношении виды спорта связаны с бегом или прыжками. При этом задействована четырехглавая мышца бедра, которая энергично сокращается.

    Реже патология появляется без видимой причины у детей, не занимающихся спортом.

    Некоторые ученые считают, что эта болезнь имеет генетические предпосылки. Установлено, что наследование может осуществляться по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью. Это значит, что предрасположенность к ней может передаваться от родителей к детям. Однако эта закономерность выявляется не всегда. Механическую травму при этом считают пусковым фактором болезни.

    Патогенез заболевания

    Четырехглавая мышца предназначена для разгибания ноги в колене. Она расположена на бедре, своей нижней частью прикреплена к коленной чашечке (надколеннику), который в свою очередь связан с верхним отделом большеберцовой кости, где у подростков еще не закрылась зона окостенения. Чрезмерно сильное сокращение плохо растянутой четырехглавой мышцы бедра ведет к избыточной нагрузке на связки надколенника.

    Большеберцовая кость у подростков сформирована не до конца и продолжает расти. Она недостаточно сильна для таких нагрузок. Поэтому в месте прикрепления к ней связок возникает воспаление и болезненность. В результате нарушения кровообращения появляются мелкие кровоизлияния. В более тяжелых случаях возникает отрыв верхнего эпифиза и асептический (безмикробный) некроз костно-хрящевых участков. Может произойти отслойка надкостницы.

    Заболевание характеризуется сменой периодов отмирания небольших участков ткани и их восстановления. Зона некроза замещается плотной соединительной тканью. Постепенно на месте длительной травмы образуется разрастание — костная мозоль. Ее величина зависит от интенсивности и длительности повреждающего действия. В подколенной области определяется утолщенная бугристость – шишка. Ее можно обнаружить при прощупывании голени, а при большом размере – во время осмотра.

    Болезнь Шляттера у подростков: причины, симптоматика, фото

    Заболевание встречается у мальчиков возрасте 12 – 15 лет, реже у девочек 8 – 12 лет. Половые различия в распространенности болезни связаны с тем, что активные виды спорта обычно предпочитают мальчики. Если такие занятия посещает девочка, вероятность развития патологии у нее не меньше.

    Опасные виды спорта, которые могут привести к травмам мышц бедра и повреждению верхнего эпифиза большеберцовой кости:

    • футбол;
    • гимнастика и акробатика;
    • волейбол;
    • баскетбол;
    • фехтование;
    • лыжный спорт;
    • большой теннис;
    • велосипедный спорт;
    • бокс и борьба;
    • бальные танцы и балет.

    Вначале заболевание не сопровождается никакими жалобами. Вовремя нераспознанная патология быстро приобретает хронический характер. Через некоторое время появляется основной симптом – боль чуть ниже коленной чашечки. Интенсивность неприятных ощущений со временем меняется. Как правило, она усиливается во время нагрузки и сразу после нее. Особенно сильная боль появляется при прыжках, ходьбе по лестнице и приседаниях, в покое же стихает. Она не распространяется в другие отделы конечности.  Этот признак сохраняется в течение нескольких месяцев. Иногда он проходит только после завершения роста ребенка. Это значит, что некоторых детей боль в ноге беспокоит в течение 2 – 3 лет.

    Отличие заболевания в детском возрасте – достаточно длительное бессимптомное течение. Насторожить родителей должна боль под коленом, то появляющаяся, то исчезающая.

    Болезнь может появиться и у взрослых. В этом случае она нередко вызывает нарушение подвижности коленного сустава и развитие артроза.

    В области под коленной чашечкой заметен отек тканей. При надавливании здесь определяется локальная болезненность. Во время обострения повышается местная кожная температура. В далеко зашедших случаях становится видно костное разрастание на передней поверхности ноги под коленом.

    Заболевание затрагивает эпифиз, расположенный на голени и под коленной чашечкой. При неосложненном течении на движения в коленном суставе оно не влияет, так что объем движений в нем сохранен. Симптомы чаще возникают с одной стороны, но в трети случаев поражают оба колена.

    Диагностика болезни Шляттера коленного сустава

    Распознавание заболевания основано на тщательном физикальном (внешнем) обследовании пациента и истории развития патологии. Если диагноз ясен после осмотра и расспроса пациента, дополнительное обследование может не проводиться. Однако врачи обычно назначают рентгенографию коленного сустава в двух проекциях, чтобы исключить более серьезные причины боли в колене.

    На рентгеновских снимках видно повреждение надкостницы и эпифиза большеберцовой кости. В тяжелых случаях он фрагментирован. Имеется характерный рентгенологический признак в виде «хоботка». В дальнейшем на месте травмы возникает бугристость – костная мозоль.

    Термография – метод определения локальной температуры. При обострении болезни на термограмме виден локализованный очаг повышения температуры, вызванный усилением кровотока в зоне воспаления, в фазе ремиссии он отсутствует.

    При подготовке к оперативному лечению больному может быть проведена компьютерная томография коленного сустава и прилегающих областей, помогающая уточнить размер и расположение патологической бугристости.

    Чтобы исключить другие травмы коленного сустава, в сомнительных случаях выполняется осмотр суставной полости с помощью гибкого оптического прибора – артроскопия. Эндоскопическое оперативное лечение используется при внутрисуставных повреждениях колена, при болезни Осгуда оно не применяется.

    Данные о сопутствующих повреждениях колена можно получить и с помощью ультразвукового исследования. Его преимуществом являются неинвазивность, безболезненность и быстрота выполнения.

    Для выявления очага патологии в сомнительных случаях применяется радиоизотопное сканирование. Оно позволяет визуализировать участок воспаления в костной ткани.

    Сильная боль в колене, сохраняющаяся в покое, по ночам или сопровождающаяся болезненностью костей в других областях тела, лихорадкой, поражением других органов требует дифференциальной диагностики со следующими состояниями:

    • инфекционный или ювенильный ревматоидный артрит;
    • остеомиелит;
    • туберкулез или опухоль костей;
    • болезнь Пертеса;
    • перелом надколенника и другие травмы колена;
    • бурсит, синовит, миозит.

    Лечение болезни Шляттера консервативными методами

    Боль обычно проходит в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения. При обострении болезни необходимо принимать болеутоляющие и противовоспалительные средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Введение глюкокортикоидов в коленный сустав не рекомендуется.

    Для стимуляции обменных процессов в костной ткани назначаются препараты кальция, витамины D, E и группы В.

    При острой боли, возникшей после тренировки, следует на несколько минут приложить пакет со льдом ниже колена. Это поможет быстро избавиться от неприятных ощущений.

    Для защиты коленной чашечки во время занятий футболом и другими травмоопасными видами спорта необходимо носить наколенники.

    В домашних условиях врачи рекомендуют использовать холодные компрессы, ограничить физическую нагрузку на пораженную ногу, ежедневно делать упражнения, повышающие эластичность мышц бедра и связок надколенника. Показан массаж с противовоспалительными и улучшающими кровоснабжение средствами, например, с троксерутиновой мазью.

    Лечение физиотерапевтическими методами

    Для повышения эластичности мышц бедра, уменьшения воспаления, профилактики образования костной мозоли используются физиотерапевтические методы:

    1. Электрофорез с обезболивающими веществами (прокаин), метаболическими средствами (никотиновая кислота, соли кальция), гиалуронидазой, кокарбоксилазой.
    2. В легких случаях используется магнитная терапия. Можно применять домашние аппараты для физиолечения, действие которых основано на свойствах магнитного поля.
    3. Терапия волнами ультравысокой частоты (УВЧ).
    4. Прогревание колена с помощью инфракрасных лучей, озокерита, парафиновых компрессов, лечебных грязей, теплых ванн с морской солью или минеральной водой.

    Курсы физиотерапии должны проводиться регулярно в течение длительного времени – до полугода. Под действием этих методов улучшается кровообращение в пострадавшей области, снимается отек и воспаление, ускоряется нормальная регенерация кости, предупреждается рост костной мозоли и развитие артроза.

    Особенности лечения оперативными методами

    Операция у подростков обычно не проводится. Она выполняется в более позднем возрасте при сохраняющейся боли в колене. Причина этого состояния – сформировавшаяся костная мозоль, которая постоянно травмирует надколенник. Операция заключается во вскрытии надкостницы и удалении лишней костной ткани. Такое вмешательство очень эффективно и практически не вызывает осложнений.

    Рекомендуемые меры для успешного восстановления после операции:

    • в течение месяца использовать наколенник или повязку на сустав;
    • для восстановления костной ткани показаны сеансы электрофореза с солями кальция;
    • прием лекарств на основе кальция внутрь в течение 4 месяцев;
    • ограничение нагрузки на сустав в течение полугода.

     Возможные осложнения

    При своевременной диагностике и защите коленного сустава болезнь не приводит к тяжелым последствиям.  Однако предсказать исход заболевания заранее невозможно, поэтому важна его профилактика.

    Длительная травматизация бугристости большеберцовой кости может привести к смещению надколенника вверх, что ограничивает работу коленного сустава и приводит к появлению болей.

    В редких случаях сустав начинает неправильно формироваться, возможна его деформация, развитие артроза. Артроз – дегенерация суставного хряща. Она ведет к невозможности сгибать колено, болям при ходьбе и другой физической нагрузке и ухудшает качество жизни пациента.

    Профилактика патологии

    Предотвратить развитие болезни Шляттера можно. Если ребенок занимается спортом, связанным с повышенной нагрузкой на бедро, ему необходимо тщательно разминаться перед тренировкой, выполнять упражнения на растяжку. Следует проконтролировать, достаточно ли внимания тренеры уделяют физической подготовке к занятию.

    Во время занятий травмоопасными видами спорта для профилактики болезни Шляттера следует использовать наколенники.

    Прогноз болезни

    Спорт или физическая активность не приводят к необратимому повреждению кости или нарушению ее роста, но усиливают боль. Если эти ощущения мешают полноценным занятиям, необходимо решить вопрос об отказе от тренировок или уменьшении их интенсивности, продолжительности и частоты. Особенно это касается бега и прыжков.

    Боль может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Даже после завершения роста она может беспокоить человека, например, в положении стоя на коленях. Взрослым с болезнью Шляттера нужно избегать работы, связанной с длительной ходьбой.

    В очень редких случаях, если боли сохраняются, применяется хирургическое лечение. У большинства больных результаты такого вмешательства очень хорошие.

    Как выбрать наколенник при болезни Шляттера?

    Наколенник – приспособление, стабилизирующее коленный сустав. Оно защищает спортсмена от повреждений коленного сустава и окружающих тканей.

    Чтобы предупредить развитие патологии, следует выбирать мягкий наколенник. Он обеспечивает легкую фиксацию, предупреждает смещение коленной чашечки, распределяет нагрузку более равномерно, что позволяет избежать микротравм большеберцовой кости. Такие наколенники нередко оказывают массажирующее действие, разогревая ткани и повышая их эластичность.

    В послеоперационном периоде можно использовать полужесткий наколенник. Он крепится к ноге с помощью ремней или липучек и обеспечивает хорошую поддержку сустава. Жесткие наколенники для профилактики и лечения болезни Шляттера обычно не рекомендуют.

    При выборе изделия нужно обратить внимание на материал, из которого оно изготовлено. Лучше всего приобрести наколенник из лайкры или спандекса. Эти материалы не только хорошо облегают колено и поддерживают сустав, но и пропускают воздух, не допуская чрезмерного увлажнения кожи. Отличный выбор – изделие из нейлона. Нейлоновые наколенники стоят дороже других, но и прослужат они значительно дольше.

    Недостатком хлопкового наколенника является его низкая прочность. Изделия из неопрена плохо пропускают влагу и воздух, в связи с чем их длительное использование не рекомендуется. Эти модели предназначены для плавания.

    Если ребенок занимается гимнастикой, акробатикой, танцами, ему подойдут спортивные модели с толстыми подушечками. Для волейбольных тренировок лучше выбрать наколенник с гелевыми вставками. Эти изделия со временем принимают индивидуальную форму, они очень удобны и отлично защищают сустав. Для занятий футболом лучше использовать прочные наколенники с прошитыми подушечками.

    Универсальные наколенники характеризуются небольшой толщиной, их можно использовать при занятиях любым видом спорта.

    При подборе изделия для ребенка необходимо учитывать его размер. Помочь в этом может спортивный врач или ортопед, а также консультант в магазине медицинской техники или спортивных товаров. Размер определяется по окружности коленного сустава. Могут понадобиться обхваты бедра и голени.

    Перед покупкой наколенник нужно примерить. Лучше приобрести изделие чуть-чуть больше, чем нужно, и отрегулировать его размер с помощью липучек. Это облегчит использование изделия при воспалении или травме сустава. Наколенник не должен стягивать конечность и мешать движениям, он должен быть легким и удобным.

    Не следует использовать эти приспособления при воспалении вен конечности, дерматитах и других кожных заболеваниях в области колена, остром артрите, индивидуальной непереносимости использованного материала.

    Какой код у болезни Осгуда-Шляттера по МКБ-10?

    Болезнь Осгуда-Шляттера является остеохондропатией. По международной классификации болезней 10 пересмотра ей соответствует код М92.5 – юношеский остеохондроз берцовых костей. Отличия в терминологии объясняются традиционно разной классификацией поражения костей и суставов в отечественной и зарубежной медицинской практике.

    Ранее остеохондрозом называли большую группу поражений костей и суставов. Позднее из нее выделили остеохондропатии – процессы, сопровождающиеся первичным повреждением и асептическим некрозом костной ткани. Термин «остеохондроз» стал использоваться для обозначения патологии, первично поражающей хрящ и приводящей к его истончению.

    Поэтому болезнь Шляттера отнесена к остеохондропатиям. Однако в последней МКБ это не учтено, и заболевание имеет название «остеохондроз».

    Берут ли в армию с болезнью Шляттера

    Болезнь Осгуд-Шляттера может быть основанием для освобождения от срочной службы, только если она сопровождается функциональным нарушением коленного сустава. Проще говоря, если заболевание было диагностировано в подростковом возрасте, но колено в полной мере сгибается и разгибается, молодого человека с большой вероятностью призовут на службу.

    Если же имеется ограничение подвижности в суставе, постоянная боль, невозможность нормально бегать, прыгать, приседать, то по результату заключения ортопеда юноша от призыва освобождается.

    Если имеется болезнь Шляттера, а рост большеберцовой кости еще не завершился (это определяют по рентгеновским снимкам), обычно предоставляется отсрочка от призыва на полгода с повторным переосвидетельствованием.

    В целом можно сказать, что если болезнь не нарушает активность человека, она не служит основанием для отсрочки. Степень функциональных нарушений определяет ортопед, который дает соответствующее заключение для призывной комиссии.

    Болезнь Осгуда-Шляттера – заболевание, поражающее верхнюю часть большеберцовой кости голени в области прикрепления к ней связки надколенника. Ее причиной служит постоянная перегрузка коленного сустава при занятиях спортом, преимущественно у подростков. Заболевание может не сопровождаться жалобами или проявляться болью, припухлостью, воспалением тканей под коленной чашечкой. В дальнейшем на месте травмы образуется костная мозоль, которая может нарушать функции сустава.

    Лечение заключается в ограничении нагрузки, использовании надколенников, холода, противовоспалительных препаратов и физиолечения. В тяжелых случаях проводится операция по удалению костного нароста.  Важную роль в профилактике имеет подготовка к занятиям спортом, включающая растяжку мышц бедра.

    Болезнь Шляттера служит основанием для отсрочки или освобождения от призыва в том случае. Если она сопровождается жалобами и объективно ухудшает подвижность коленного сустава. Степень функциональных нарушений определяет врач-ортопед.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий